宫外孕科普常识

小丽是一名33岁的办公室白领，已经结婚五年多了，却一直没有生宝宝的计划。曾经有两次由于避孕失败而接受了人流手术，但是最近小丽和丈夫看到周围的同事、亲戚们陆续的怀孕生宝宝，也不免心动，所以在与丈夫共同商量后决定计划怀孕。然而在顺利妊娠6~7周时小丽却发现出现了阴道少量出血的情况，小丽在丈夫的陪同下入院就诊，通过医生的B超和β-HCG等检查之后，小丽被确诊患上了宫外孕。与此同时，医生也为小丽提供了几种治疗方案，然而面对宫外孕的诊断结果以及治疗方法，小丽和丈夫茫然不知所措。那么到底何为宫外孕？女性宫外孕该怎么办呢？选择哪种治疗方法可减少对身体的伤害呢？以下为大家做一下讲解。

宫外孕也被称作异位妊娠，在正常的状况下，受精卵会通过输卵管进入到女性子宫腔内，之后就在宫腔安家落户，并发育为胎儿；但是宫外孕患者受精卵在随输卵管迁移期间出现了意外情况，使得受精卵未能顺利进入到子宫腔内，而是在其他错误的地方安家落户，所以这种情况也被称作为异位妊娠或者宫外孕。

宫外孕的发病原因比较复杂，有临床研究中发现可能与输卵管炎症、输卵管发育不良、受精卵游走、输卵管手术以及宫内节育器的放置等相关因素有关。例如，输卵管炎症当中比较常见的输卵管黏膜炎以及输卵管周围炎，是诱发女性宫外孕的常见病因；这两种疾病的产生都会造成输卵管发生变形或者变窄，所以会对受精卵的运行产生影响情况，严重时可能造成输卵管被完全堵塞，进而导致女性不孕；输卵管周围炎患病后，输卵管浆膜层以及浆肌层等会产生大量的炎性渗出物质，所以会导致输卵管周围发生粘连，与此同时，输卵管受到影响后扭曲变形，这也会对受精卵在输卵管中运行产生影响并诱发宫外孕。接受输卵管手术的女性也容易造成输卵管腔发生变形或者变窄，进而导致输卵管异位妊娠。女性接受过多次人流手术，非常容易增加宫外孕的患病风险，特别是随着人流次数的增多，那么宫外孕发生风险也将进一步增高。女性生殖系统其它疾病也是诱发宫外孕发生的重要原因，例如，子宫内膜异位症、输卵管发育不良以及盆腔炎等均可能诱发宫外孕的产生。除此以外，存在宫外孕病史的女性，再次患上宫外孕的可能性也高于其他正常女性。

宫外孕患者比较常见的症状表现是下腹疼痛和阴道流血等。通常表现为腹部一侧疼痛感，症状较轻的患者可能出现阴道少量出血，而症状较重患者则可能出现腹腔大量积血，伴肛门坠胀等情况。除此以外，还可能出现恶心以及乳房酸痛等症状。若已经怀孕的女性发现具有上述症状，那么应立即到医院进行诊断和治疗，避免发生严重的后果。

所有育龄妇女都有发生宫外孕的风险，高危人群：第一，具有生育史，同时年龄超过35岁；第二，具有数次流产手术史、盆腔手术史或者腹部手术史；第三，患有盆腔炎病史以及子宫内膜异位症疾病的女性；第四，虽然通过输卵管结扎以及宫内放置节育器等方式进行避孕，然而仍然受孕的患者；第五，应用生育药物或采取相关治疗措施辅助受孕的患者；第六，具有吸烟习惯的患者；第七，存在宫外孕病史的患者；第八，具有性传播疾病史的女性，例如，衣原体感染或者淋病等。

（一）药物治疗

被确诊宫外孕之后，同时，胚胎组织相对较小，也就是指人绒毛膜促性腺激素的水平相对较低，此时医生一般会为患者开具甲氨蝶呤药物进行治疗，采用肌肉注射的方式可对胚胎组织生长形成抑制效果。在刚开始用药时患者可能出现腹痛或者腹部痉挛等情况，也可能伴随恶心、呕吐、腹泻等不良症状，以上均为正常情况，可不必过于惊慌。在用药治疗期间，应注意防止进行性生活，并避免饮酒，同时，避免服用含有叶酸成分的药物，这是因为叶酸成分将对甲氨蝶呤类药物形成不良的影响，进而影响药物疗效。定期复查血HCG及腹部B超。在一段时间以后胚胎组织会被身体吸收。然而在药物治疗中也具有一定缺陷，例如，未对胚胎组织进行彻底杀灭，并且随着时间延长可能越来越大，而诱发输卵管破裂或大出血等相关并发症，也有部分患者可能产生胚胎组织仅有一部分被杀死的状况，而另外一部分依然存活，所以选择药物治疗的患者需要定期复查人绒毛膜促性腺激素及腹部超声。

（二）手术治疗

手术也是对宫外孕患者治疗的主要措施。手术治疗适用于：①生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者；②异位妊娠有进展者（如血HCG大于3000U/L或持续升高、有胎心搏动、附件区大包块等）；③随诊不可靠者；④药物治疗禁忌或无效者；⑤持续性异位妊娠者。手术途径可以腹腔镜或者开腹手术。如果系输卵管妊娠，手术方式有输卵管切除、保留输卵管手术。然而具体如何选择手术方式，医生还会根据患者实际的身体状况来恰当选择。